Dados iniciais

Nome completo do(a) participante*:

É pessoa com deficiência ou transtorno ou outras especificidades?*:
(Observação Importante: crianças ou jovens com deficiência e/ou transtorno e com idade menor que 18 anos, a inscrição será aceita somente com o responsável inscrito no evento)
SIM NÃO

Data de nascimento do(a) participante*:
(Observação Importante: crianças com idades entre 3 e 11 anos, a inscrição será aceita somente com o responsável inscrito no evento):

Nome do responsável*:
Número de celular com DDD*:

E-mail*:

Cidade do(a) participante*:

Dados de casa espírita

Tipo de inscrição*:

Casa espírita que frequenta*:

Equipe que fará parte*:

Dados médicos e afins

Possui observações médicas?*:
SIM NÃO

Observações médicas (descrever se possui alergia, restrição alimentar, seletividade alimentar e outros):

Descreva sua deficiência ou transtorno ou outras especificidades:

Autorizações

Autorizo o uso da minha imagem e voz, obtidas, captadas, gravadas e fotografadas por qualquer forma de tecnologia durante o EIMEP 2025, para fins de publicação/divulgação institucional em seus canais de comunicação ao público, transmissão, retransmissão em qualquer suporte, tangível ou intangível, existente ou que venha a existir, em áudio, vídeo, incluindo-se suas plataformas digitais (internet e/ou através de mídia virtual - redes sociais, WhatsApp, Youtube), mídias impressa, televisiva, radiodifusão; e em palestras e seminários, nos termos do código civil.

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